Diagnostyka różnicowa zapalenia łojotokowego

Przyczyn zapalenia skóry, w tym również skóry głowy może być bardzo dużo. Diagnostyka tych chorób nie jest dla dermatologa łatwa. Oto kilka informacji o schorzeniu jakim jest łojotokowe zapalenie skóry głowy.

Czym objawia się łojotokowe zapalenie skóry?

Objawy to:

• Swędzenie i wysypka. Pacjenci często skarżą się na swędzenie skóry głowy, uszu, okolicy brody oraz pach lub pachwiny. Mogą też narzekać na łupież i / lub wysypkę wokół nosa, brwi, przewodów słuchowych, brody i wąsów, pach lub pachwiny. W przypadku erytrodermii pacjenci mogą skarżyć się na swędzenie całego ciała.
• Łuszcząca się skóra głowy. Jest to najczęstszy objaw kliniczny i może być jedynym objawem łagodnej choroby; może być też delikatna biała lub tłusta, żółta łuska.
• Wysypka. Pojawiają się symetryczne rumieniowe plamki, wykwity i cienkie grudki lub płytki z żółtą, tłustą łuską. Z wyjątkiem tych na skórze głowy, zmiany są zwykle ostro odgraniczone.

U kogo rozwija się łojotokowe zapalenie skóry?

Łojotokowe zapalenie skóry jest dość powszechną chorobą. Pojawia się u 2-5% populacji, częściej u mężczyzn. Istnieją dwa szczyty zachorowań:

1. Niemowlęctwo – stan samoograniczający się (np. ciemieniucha).
2. Okres w 4-6 dekadzie życia.

U osób z HIV częstość występowania waha się nawet do 80% i występuje już na wczesnym etapie zakażenia.

Które osoby są bardziej narażone na łojotokowe zapalenie skóry?

Poza wymienionymi wcześniej grupami łojotokowe zapalenie skóry dotyka częściej populacji ludzi cierpiących na:

• Choroby neurologiczne (choroba Parkinsona, udar, uszkodzenie nerwu twarzowego, napady padaczkowe)
• Otyłość i cukrzycę
• Chorobę trzewną
•  Złe wchłanianie jelitowe

Należy być bardzo ostrożnym w stawianiu diagnozy, ponieważ istnieją inne choroby, które mogą naśladować łojotokowe zapalenie skóry:

1. Łuszczyca – tu zmianami objęte są głównie paznokcie, łokcie, kolana, a zajęcie twarzy jest rzadkie.
2. Atopowe zapalenie skóry – różnicuje nam te jednostki zajęcie dołu łokciowego i podkolanowego.
3. Infekcja grzybem Candida – tu charakterystyczne jest, że na obrzeżach głównych blaszek znajdują się krosty satelitarne i brak zajęcia skóry głowy.
4. Trądzik różowaty – pojawiają się rumieniowe grudki i krosty w centralnej części twarzy.